弱視眼鏡の保険適用について

① 保険適用（療養費支給申請）とは　

９歳未満の子供が使用する眼鏡に「弱視、斜視、先天性白内障術後」等の治療に必要だと医師が判断、処方した眼鏡を購入した場合、給付が認められれば７割が支給されます。（３歳未満は８割支給）

※ 医師に「保険給付の対象となる治療用眼鏡であるか」お客様からご確認いただいた上、ご自身で手続きを進めていただきます。

② 実際に給付される金額は（３歳以上の場合）

・上限額３８，４６１円未満の眼鏡を購入した場合
　　　　　　　　　　　　　　　購入金額×０.７円
・上限額３８，４６１円以上の眼鏡を購入した場合
　　　　　　　　　　　　　　　一律　２６，９２２円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が支給されることになります。

◆　例１．２０,０００円の眼鏡を購入した場合
　　　　　　　　　２０,０００円×０.７=１４,０００円の支給

◆　例２．４０,０００円の眼鏡を購入した場合
　　　　　　　　　２６,９２２円（支給される額の上限一杯）の支給

③ 年に何回まで保険が適用されるのか

申請を受けた時点で社会保険事務所より担当医に、その眼鏡の主旨を確認し判断されます。
但し、地域によっては、５歳未満の小児の治療用眼鏡は、先回の申請から１年以上経過、５歳以上の小児の場合、先回の申請から２年以上経過している場合支給の対象となる所もあります。
又、社会保険事務所では、特に厚生労働省から上記に関する通達はないとの事です。

④ 申請に必要な書類

ａ．療養費支給申請書
「保険給付の対象となる治療用眼鏡であるか」医師に確認の上で、ご加入の保険者に用意してもらい記入します。

ｂ．領収書（眼鏡店に用意して頂きます。）
眼鏡を購入した際の領収書。
領収書の品代には「治療用眼鏡代」、宛名は、お子さんの名前で記入するのが一般的です。
　　
ｃ．医師による証明書
眼科医会では専用の書類「弱視等治療用眼鏡等作成指示書」というものがあるようです。
主治医にご相談下さい。

ｄ．口座番号と印鑑
給付が認められた場合に振り込んで頂く口座番号と届け印が必要です。